A VCMH (Variação do Custo Médico-Hospitalar) é um dos indicadores mais importantes – se não o mais importante – do mercado da saúde suplementar.
Seu cálculo é complexo, mas conhecê-lo é essencial para o bom funcionamento do seu negócio – seja você uma operadora de saúde, uma prestadora de serviços ou uma empresa contratante de plano de saúde.
Nos acompanhe nessa leitura para entender o que é a VCMH, como ela é calculada e como pode te ajudar nos seus negócios.
O que é VCMH
A VCMH é a variação do custo per capita que a operadora tem com uma determinada carteira (coletiva ou individual) de um ano para o outro. Trata-se de um índice único, independente da realidade distinta de cada cliente.
O conceito é complexo porque na variação dos custos de saúde não está inclusa somente a variação do preço dos serviços contratados pelos planos, mas também a variação da demanda e da complexidade do gasto (perfil dos tratamentos, ampliações de rol, novos pacotes de serviços, etc).
Ou seja: populações do mesmo tamanho podem ter demandas ou custos de rede distintos em função de outros critérios, tais como idade média, região, tipos diferentes de regulação médica, abrangência e rede credenciada, entre outros.
Por que a VCMH é importante?
Junto com a sinistralidade, a VCMH é a variável mais importante para a definição do reajuste dos planos empresariais.
Os responsáveis pela administração de contratos coletivos de planos de saúde empresariais devem saber calcular ou interpretar a VCMH da sua empresa e antecipar se o próximo reajuste será muito ou pouco impactado.
Por exemplo: se uma empresa tem um contrato para atendimento de 1.000 vidas, mas a maioria delas utiliza apenas eventos de baixo custo, a VCMH dessa empresa poder ser menor que o de outra companhia, também com 1.000 vidas, em que a maior parte dos beneficiários precisou passar por internações ou procedimentos mais complexos e de alto custo no último ano.
Inclusive, compreender se a VCMH é causada por maior influência do aumento da demanda ou do aumento do custo e da complexidade dos tratamentos é fundamental.
Há ainda outros fatores envolvidos, tais como idade média, região, tipos diferentes de regulação médica, abrangência e rede credenciada por níveis distintos de plano, etc.
Conhecer a própria VCMH é uma arma importantíssima na hora de renegociar contratos. Um gestor que conhece sua VCMH tem condições de argumentar diante de uma proposta de revisão onde não houver argumentação técnica ou contraproposta de gestão ou mitigação por parte da operadora.
VCMH Brasil Data-Base 2021
No fim de julho de 2022, a Arquitetos da Saúde divulgou a VCMH Brasil Data-Base 2021, calculada em 17,56% pela nossa ferramenta de BI Setorial. A análise leva em conta todos os indicadores, em nível nacional, que geram algum tipo de impacto sobre o índice, e não considera apenas grupos específicos.
Você pode assistir toda a apresentação do cálculo clicando aqui.
O cálculo da VCMH Brasil já se tornou uma tradição na Arquitetos da Saúde. Nosso índice, inclusive, só foi divulgado agora, em julho, porque aguardamos a divulgação do Mapa Assistencial, pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), que trouxe dados relevantes para o cálculo.
O índice de 17,56%, o mais elevado da série histórica, acabou refletindo o cenário da saúde suplementar no pós-pandemia: aumento quantitativo e de custos em quase todos os procedimentos médicos, que ficaram represados em 2020.
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A Arquitetos da Saúde é uma empresa que trabalha com consultoria para a gestão de planos empresariais, além de uma ferramenta de BI (Business Intelligence) voltada para o mercado de saúde suplementar.
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